Различные хирургические методы для местной резекции ректальных опухолей | Surgsci

Сравненный с радикальной резекцией ректальных опухолей, местная резекция ректальных опухолей имеет преимущества небольшой хирургической травмы, с малым риском, быстрого послеоперационного спасения и короткого пребывания больницы, в частности, оно необходима для избежания искусственной дисфункции и препон ануса причиненных радикальной хирургией и послеоперационной опорожняя функцией функции и сексуальных.

Много хирургических методов и методы для местной эксцизии ректальных опухолей, как подход к transanal, transsacral подход, подход к transsphincter, и подход к transanal endoscopic. Они перекрывают и отличаются в хирургических индикациях. Должный к различным хирургическим подходам и методам, послеоперационные усложнения также меняют. Поэтому, панибратство с этими хирургическими методами, и на предпосылке строго схватывать хирургические индикации, правильный выбор хирургических методов может значительно улучшить хирургическую эффективность и уменьшить хирургические усложнения.

В настоящее время, различные подходы и методы для местной эксцизии предыдущих ректальных опухолей. Последователи краткое введение к различным хирургическим методам для местной эксцизии ректальных опухолей.

1. Эксцизия Transanal местная ректальной опухоли

Это один из самых старых и самых общих хирургических методов. Свои преимущества сразу хирургический подход, простая деятельность, никакой хирургический взрез на поверхности тела после деятельности, и меньше риска травмы и хирургических.

Но свои недостатки являются следующими:

(1) должный к положению пациента во время деятельности, большинств доктора могут только выполнить хирургию в сидя положении, и линия визирования и убыток хирурга в горизонтальном положении вместо традиционной обозревая хирургии которая соответствует привычкам хирурга.

(2) степень свободы деятельности хирургических инструментов в прямой кишке и анальном канале ограничена, и может только быть выполнена не позднее 45 градусов самое большее, и много точной деятельности нельзя выполнить.

(3) трудно подвергнуть хирургическое поле действию и работая космос узок, поэтому точность деятельности значительно повлияна на.

(4) технические затруднения и недостатки станут больше и больше очевидными как расстояние между опухолью и анальными повышениями края.

(5) хирургические образцы могли быть сломаны или не могут быть оценены во время патологического рассмотрения. В результате трудно обеспечить содержательное наведение для послеоперационной обработки пациентов.

Все из этих могут в конечном счете принести некоторые недостатки и неопределенности к будущей хирургической эффективности. Хирургические индикации для резекции transanal поэтому обычно ограничены к:

ž убыток расположено не позднее 4-5cm от анального края.

ž диаметр убытока не больше чем 2cm.

ž если это злокачественная опухоль, то, это должно быть Tis-T1N0. Более общие усложнения после этой деятельности послеоперационное обветренное кровотечение и мочевыделительное удерживание. Точное овладение suturing методов и preoperative профилактическое размещение мочевыделительных катетеров могут предотвратить возникновение этих усложнений.

2. Местная резекция ректальной опухоли через sacrococcygeal регион

Резекция опухоли Transsacral ректальная также как деятельность Kraske; процедура была pioneered немецким хирургом Kraske в 1885.

Хирургические шаги кратко описаны следующим образом:

Поместил пациента в прональном положении, и прямой взрез был сделан из sacrococcygeal соединения к анусу. После того как копчик извлекся, тазовые мышцы пола были отделены для того чтобы подвергнуть задняя ректальная стена действию, и задняя ректальная стена была надрезана на верхнем крае puborectalis для того чтобы подвергнуть опухоль действию в ректальной полости. После резекции опухоли, были отремонтированы и были sutured раны как прямая кишка. Сравненный с резекцией transanal местной ректальных опухолей, поле Kraske хирургическое немножко улучшено, и деятельность также в линии с привычками хирурга, но свои недостатки следующим образом:

(1) требования для положения убытока строже. Убыток на anterior стене прямой кишки самая лучшая индикация. Для опухолей обнаруженных местонахождение на задней стене прямой кишки или меньше чем 4 см или больше чем 7 см от анального края, должных к неясному положению убытока или плохой выдержки хирургического поля он сделает деятельность очень трудным.

(2) долгосрочная sacrococcygeal боль часто связана с coccyxectomy, особенно сидя.

(3) падение послеоперационной обветренной инфекции и rectocutaneous фистулы относительно высоко. Японский автор сообщил что падение ректальной фистулы кожи было как высоко как 20%. Возникновение последнего причинит большее психологическое и физическое вторжение к пациенту, и обработка и обработка этого усложнения также относительно осложнены. В строгих случаях, временный enterostomy необходим. Эта обработка трудна для пациентов для того чтобы понять и принять. Поэтому, в настоящее время, очень немного людей в поле колоректальной хирургии в пользе Китая этот вид деятельности обработать ректальные опухоли.

3. Местная резекция ректальной опухоли через анальный сфинктер

Эта деятельность также как деятельность каменщика. Введенный великобританским каменщиком хирурга в 1970.

Хирургические шаги кратко описаны следующим образом; помещают пациента в прональном положении. Прямой взрез из sacrococcygeal соединения к анальному краю, отрежьте кожу и subcutaneous ткань, и решите сделайте ли извлечь копчик согласно положению опухоли (когда более низкий край опухоли больше чем 6-7cm от анального края, копчику нужно извлечься). После извлекать копчик, отрезок с внешнего анального сфинктера для поверхностной группы и subcutaneous кольцо, режут mesorectum, отрезанное с мышцы puborectalis, подвергнуть задняя стена действию прямой кишки, надрезывают заднюю стену прямой кишки от анального края к проксимальной стороне, и раскрыть и подвергнуть прямая кишка действию. После резекции убытока, были отремонтированы и были sutured прямая кишка и внешние сфинктеры каждой группы.

Сравненный с предыдущей 2 деятельност, самое большое преимущество этой деятельности что выдержка поля деятельности значительно была улучшена, и хирург может выполнить различную точную деятельность в просторном поле деятельности, и влияние качества деятельности и лечебного значительно было улучшено. Кроме того, должный к своим особенному хирургическому подходу и хирургическому методу, свои хирургические индикации шире. Все ректальные опухоли не позднее 8cm от анального края, как ректальные аденомы, включая похожие на ковр villous аденомы, предыдущие раки аденом, предыдущие ректальные раки, ректальные carcinoids, и ректальная stromal фистула фистулы опухолей (злокачественные опухоли должны быть расклассифицированы внутри этап Tis-T1N0) Rectovaginal и rectourethral можно обработать с этим хирургическим методом.

4. Microsurgery TEM Transanal endoscopic

В 1980s, немецкий хирург Gerhard Buess и Волк Компания совместно изобрел и начал набор системы microsurgery transanal endoscopic, а именно TEM. Это новая хирургия которая совмещает современную лапароскопию, эндоскопию и минимально инвазионные методы. Главные компоненты системы;

1 особенное rectoscope, 2 длины 12cm и 20cm доступны для различных условий.

прибор руки двойного шарового шарнира 2 передвижной для того чтобы исправить rectoscope.

3 endoscopic система могут показать увеличиванную хирургическую область видимости на мониторе изображения в реальное временя.

4 система всасывания инфляции и топить, бывшее могут держать воздушное давление в кишечной константе полости, и последнее держит рабочее поле ясный и чистый.

5 особенных аппаратур включают в форме игл электрические скальпели с различными погнутостями для intracavitary хирургии, всасывателей, и держателей иглы которые могут автоматически возвратить иглы сутуры, etc.

Эти хорошо сделанные хирургические инструменты обеспечить надежную гарантию для точной деятельности. Сравненный с традиционной местной резекцией ректальных опухолей, TEM имеет превосходную хирургическую выдержку поля и большой достаточно работая космос. Превосходные хирургические условия и хирургические инструменты значительно улучшали качество местной резекции опухолей, и позволили пациенты взять во время хирургии. Сравненный с традиционной хирургией, она имеет очевидные преимущества по отоношению к кровотечению, быстрому послеоперационному спасению и сокращенным дням госпитализации.

Должный к своей особенной идее проекта и превосходному представлению аппаратуры, TEM покрывает почти все заболевания которые могут эксплуатироваться деятельностью каменщика, и расширяет хирургическое место от первоначальные 8cm от анального края к colorectum не позднее 20cm от анального края. Основанный на вышеуказанных преимуществах, TEM стало первым выбором для местной резекции ректальных опухолей в стране и за рубежом, и порекомендовано NCCN как первый выбор для резекции предыдущего ректального рака. Более общие усложнения хирургии TEM включают послеоперационное кровотечение и тазовую инфекцию. Бывшее связано с неквалифицированными suturing методами во время деятельности, и последнее связано с неправильными методами защиты и измерениями обработки когда прямая кишка отрезана до конца во время деятельности. Однако, с непрерывными выработанностью и накоплением хирургических методов и опыта, эти усложнения станут и более менее общими.

Статья traslated от Qiu Zhonghui „直肠肿瘤局部切除的几种手术方式“.

О Surgsci

Ltd. Surgsci медицинский направляет улучшить здоровье и качество жизни людей. Мы придерживаемся миссии независимых научных исследований и разработки, популяризуемся минимально инвазионную медицинскую технологию, и делимся высококачественную гуманистическую заботу. Через клиническую практику, мы innovate в технологии для того чтобы помочь пациентам, медицинскому персоналу, и медицинским учреждениям. Мы обеспечиваем целостные новаторские решения для hepatobiliary и желудочно-кишечная хирургия, ENT хирургия, колоректальная хирургия, bariatric хирургия, онкология, урология, торакальная хирургия, хирургия женщин и детей, нейрохирургия, etc. мы в Шэньчжэне, Гуандуне. Основанный в 2017, Surgsci национальное высокотехнологичное предприятие, фокусируя на нововведении для умных потребляемых веществ для минимально инвазионной хирургии. Мы специализированы в продукции laparoscopic хирургических инструментов, включая устранимые laparoscopic trocars и ультразвуковые скальпели etc. мы имеем 2 фабрики в Pingshan и районе Bao'an, итоге около 1500 квадратных метров офиса НИОКР и 4000 квадратных метров мастерской GMP чистой с ISO13485. Мы интегрируем дизайн, НИОКР, производство, и продажи. В настоящее время, мы имеем больше чем 40 утвержденных патентов в стране и за рубежом. Продукты получали CE & УПРАВЛЕНИЕ ПО САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И МЕДИКАМЕНТОВ и проданы до почти 30 стран в Европе, Азии, Ближнем Востоке, и Южной Америке. Мы обеспечиваем высококачественные обслуживания OEM и ODM которые и благоволить к нашими клиентами. Смотреть вперед к вашим дознанию и сотрудничеству.