Клиническая классификация туберкулеза мочевого пузыря.

Обзор:

Туберкулез мочевого пузыря, также известный как туберкулез мочевого пузыря, является хроническим, прогрессирующим и разрушительным заболеванием, вызванным инфекцией Mycobacterium tuberculosis.Часто возникает как вторичная инфекция после почечного туберкулеза.Первоначальные симптомы включают частоту мочеиспускания, которая постепенно ухудшается вместе с срочностью, дизурией и гематурией.Также могут присутствовать системные симптомы, такие как умеренная лихорадка и ночные потливости.В клиническом отношении лечение в первую очередь предполагает надлежащее и длительное применение противотуберкулезных препаратов, при необходимости с хирургическим вмешательством.

Эпидемиология:

Инфекционность: туберкулез мочевого пузыря в большинстве случаев считается неинфекционным, так как это внелегочная форма туберкулеза.передача может происходить через дыхательные пути.

Группы повышенного риска:

Молодые люди с историей туберкулеза легких или почек.

Иммунодефицитные люди.

Тенденции заболеваемости: Хотя достоверных данных о тенденции заболеваемости туберкулезом мочевого пузыря нет,Стоит отметить, что общий уровень туберкулеза снизился благодаря улучшению уровня жизни.Однако недавнее увеличение заболеваемости лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза, мобильность населения,и распространенность ВИЧ привели к возрождению случаев туберкулеза во всем мире.

Основная этиология:

Патоген: туберкулез мочевого пузыря возникает в результате вторжения Mycobacterium tuberculosis, возбудителя туберкулеза.слегка изогнутые кислотостойкие бациллины являются обязательными аэробами с оптимальной температурой роста 37°CХотя они могут поражать различные органы, легочный туберкулез остается наиболее распространенной формой.

Путь заражения: Mycobacterium tuberculosis проникает в мочевой пузырь через дыхательные пути и затем распространяется по кровотоку к почкам.в конечном итоге достигает мочевого пузыря через поток мочи.

Факторы риска:

Плохие условия жизни и экономические трудности увеличивают риск заражения.

Люди с такими заболеваниями, как диабет, силикоз или коклюш, подвергаются более высокому риску.

Иммунодепрессивные люди или те, кто получает стероидную или иммунодепрессивную терапию, также более восприимчивы к инфекции.

Типичные симптомы:

Симптомы раздражения мочевого пузыря:

Первые симптомы включают частоту мочеиспускания, срочность и дизурию.

Ноктурия постепенно увеличивается, при этом ночная мочеиспускание возникает в начале 3 - 5 раз, а позже увеличивается до 10 - 20 раз.

Сильное повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря может вызвать жжение или болезненные ощущения во время мочеиспускания.

Гематура:

Гематурия обычно микроскопическая или иногда видимая как грубая гематурия с тромбами.

Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании приводит к язвам и кровотечению.

Терминальная гематурия - обычное явление.

Пиурия:

В тяжелых случаях моча может содержать сыровидный материал, похожий на рисовый суп.

Время от времени может проявляться моча, окрашенная в кровь или гнойная.

Системные симптомы:

Пациенты с активным системным туберкулезом могут испытывать усталость, низкую температуру и ночные потливости.

Осложнения:

Сокращение мочевого пузыря:

Туберкулезный сжатие мочевого пузыря происходит от тяжелого фиброза из-за задействования мышечного слоя мочевого пузыря.

Гидронефроз:

Сокращение и сокращение мочевого пузыря, связанные с туберкулезом, могут препятствовать потоку мочи, что приводит к гидронефрозу.

Спонтанный разрыв туберкулезного мочевого пузыря:

Осложнение поздней стадии, характеризующееся появлением толщины стенки мочевого пузыря, что приводит к казеозному некрозу и истончению пораженной ткани.

Пациенты могут испытывать внезапные боли в животе без внешней травмы.

Учебный план:

Микобактериальный туберкулез может проникать в мужскую репродуктивную систему через простатические, эякуляторные каналы, вызывая простатит, семенный везикулит, эпидидимит и орхит.

Диагностическая работа:

Лабораторные испытания:

Анализ мочи показывает кислотность мочи, положительный протеин мочи и увеличение количества красных и белых кровяных клеток.

Окрашивание отложений мочи кислотой обнаруживает микобактерии примерно в 50%-70% случаев.

Культура мочи на наличие туберкулезных бациллов (занимает 4−8 недель) имеет решающее значение для диагностики почечного туберкулеза.

Тест на туберкулин на коже:

Оценивает гиперчувствительность IV типа к туберкулиновому антигену, указывающую на воздействие туберкулеза или реакцию на вакцинацию БЦГ.

Простая пленка мочевого тракта + внутривенная урография (ВВУ):

Прямая пленка мочевого тракта (UTPF): UTPF полезен для наблюдения за кальцификацией мочевого пузыря.

Внутривенная урография (ВВУ): ВВУ дает информацию о функции почек, степени поражения и пораженных участках.

МРТ:

МРТ с водной томографией особенно полезна для диагностики одновременного туберкулеза почек и оценки наличия гидронефроза.

Другие осмотры:

Цистоскопия:

Специализированная процедура, включающая введение инструмента с источником света через мочевую железу для визуализации изменений в мочевом пузыре.Цистоскопия позволяет наблюдать за поражениями слизистой оболочки мочевого пузыря, измерение объема мочевого пузыря и сбор чистых образцов мочи для дальнейшего исследования.Типичные признаки туберкулезного цистита при цистоскопии включают образование туберкулезных узлов или язвенных участков различного размера на слизистой оболочке..